VIGILIA Y ATENCIÓN
EL COMPORTAMIENTO VIGIL
l El Comportamiento Vigil se caracteriza por un estado de alerta o despertar que Permite Darse Cuenta de lo que Ocurre a su Alrededor e Interactuar con el Ambiente
ESTADO MENTAL
l A) Normal O Alerta
l La persona está atenta ante las circunstancias
l Existe una adecuada respuesta ante el interrogatorio
l Orientación Temporo-Espacial y personal conservada.
l B) Obnubilación:
l Significa un grado menor de compromiso, que en el estado de alerta.
l Existe dificultad en la Orientación Temporal y/o Espacial.
l Puede acompañarse de Confusión, Delirio.
l C) Sopor:
l Existe franca disminución del alerta, tendiendo el paciente a permanecer dormido
l Por lo general implica disfunción de la formación reticular.
l Mediante estímulos externos, mas o menos intensos es posible despertarlo, y dependiendo de la dificultad con que esto se logre será catalogado de Superficial, Mediano o Profundo
l D) Coma
l Indica una alteración severa de la Formación Reticular, siendo su principal característica la Inconsciencia
l No es posible atraer la atención del individuo, aún con estímulos nociceptivos intensos, y ante el dolor solo reacciona con movimientos de extremidades o muecas faciales.
COMA
l En general, los reflejos de los tendones, los cutáneos y pupilares están presentes.
l En el Coma Profundo existe mínima reacción a los estímulos dolorosos, arreflexia tendinosa y relajación de la musculatura.
l En el Coma Vigil y en el mutismo aquinético, la persona está despierta, sigue con los ojos pero no percibe al medio ambiente
FUNCIONES DE LA ATENCIÓN
l Focaliza Selectivamente Nuestra Consciencia
l Regular la Entrada de Información: .Filtrar información .Desechar información
l Resolver la competencia entre estímulos para su procesamiento en paralelo
l Activar zonas cerebrales para temporizar las respuestas apropiadas
l Facilitar la Percepción, Memoria y Aprendizaje
3 Niveles de Complejidad Creciente de la Atención
l 1. ESTADO DE ALERTA O VIGILANCIA
l 2. ATENCIÓN SOSTENIDA
l 3. ATENCIÓN SELECTIVA
1. ESTADO DE ALERTA O VIGILANCIA
l Es la base fundamental de los procesos atencionales.
l Constituye su nivel elemental y más primario
l Aporta el suficiente nivel de activación para permitir el acceso de información al SNC
l Consta de dos componentes:
l 1. Atención Tónica
l 2. Atención Fásica
l 1. Atención Tónica
l Es el umbral de vigilancia mínimo que se necesita para mantener la atención durante la realización de una tarea prolongada
l 2. Atención Fásica
l Es la capacidad para dar una Respuesta Rápida ante algún Estímulo Relevante que se presenta de manera sorpresiva e inesperada
l Se relaciona con el mecanismo de Orientación que es lo primero que hacemos ante un Estímulo Inusual
2. ATENCIÓN SOSTENIDA
l Con el suficiente nivel de activación para permitir el acceso de información al SNC entrará en juego la Atención Sostenida
l Es la capacidad mediante el cual el Foco Atencional se puede mantener resistiendo la Fatiga y las Condiciones de Distractivilidad
3. ATENCIÓN SELECTIVA
l Es el nivel más alto de los Procesos Atencionales
l Es la capacidad de Selección de estímulos así como la habilidad para focalizar o alternar entre dichos estímulos.
Atención desde la Neuropsicología
l Alternante (cambiar el foco de atención de un estímulo a otro)
l Dividida: Es la capacidad de atender a más de un estímulo al mismo tiempo
Modelos de Atención
l 1. Modelo de Posner y Petersen
l 2. Modelo de Broadbent
l 3. Modelo de Norman y Shallice
l 4. Modelo de Stuss y Benson
l 5. Modelo de Mesulam
1. Modelo de Posner y Petersen
l La Atención es un sistema modular compuesto por Tres Redes
l La Red Atencional Posterior o de Orientación
l La Red de Vigilancia o Alerta
l La Red Anterior o de Control Ejecutivo
l Cada una de estas redes estaría encargada de funciones atencionales distintas y están asociadas a áreas cerebrales diferentes.
l La función más estudiada de la Red Atencional Posterior o de Orientación
l Es la de orientación de la atención hacia un lugar en el espacio donde aparece un estímulo potencialmente relevante bien porque posee propiedades únicas, es novedoso, o porque aparece de manera abrupta en la escena visual
l Se encuentra mayor rapidez y precisión cuando la señal y el estímulo objetivo aparecen en la misma posición espacial que si aparecen en distinta posición
l Este efecto de Facilitación parece indicar que al orientar la atención previamente hacia el lugar del estímulo objetivo se maximiza la percepción y velocidad de procesamiento de éste
l Las áreas cerebrales implicadas en esta función de orientación son:
l El Cortex Parietal Posterior
l Colículos Superiores (Localización)
l Núcleos Pulvinar y Reticular del Tálamo
l La Red Atencional de Vigilancia y/o Alerta
l Se encarga de mantener un estado Preparatorio o de “arousal” general, necesario para la detección rápida del estímulo esperado
l Las áreas corticales asociadas a esta función están lateralizadas al Hemisferio Derecho
l En los Lóbulos Frontales y Parietales
l Estos reciben proyecciones del Locus Coeruleus a través del neurotransmisor Norepinefrina
l La Red Atencional Anterior
l Es la encargada de ejercer el control voluntario sobre el procesamiento ante situaciones que requieren algún tipo de Planificación, desarrollo de estrategias, resolución de conflicto, o situaciones que impliquen la dar una respuesta novedosa
l La Red Atencional Anterior
l Cortex Frontal
l A pesar de explicar las tres redes como Independientes tanto anatómica como funcionalmente
l Las tres redes se comunican entre sí
l Posner y colaboradores proponen la idea de que la Red de Alerta o Vigiliacia puede inhibir a la Red Anterior para evitar que cualquier otra estimulación externa o interna interfiera con el procesamiento del estímulo que esperamos
l A este estado se le conoce como Vaciado de Conciencia
2. Modelo de Broadbent
l Plantea que el proceso atencional consta de dos niveles o procesamientos:
l 1. Paralelo
l 2. Selección Serial (Filtro) Solo aquella información que pase el filtro podrá ser procesada y almacenada
l Un aspecto destacado de este modelo es:
l El proceso selectivo de la Atención se produce precozmente, antes de la identificación de la información
l Incluso antes de su tratamiento semántico
l Flujo de información percepciones sensoriales memoria a corto plazo memoria a largo plazo
l No puede procesarse toda la información sensorial. El filtro determina que información pasará al canal de capacidad limitada
l El filtro esta controlado por la memoria a largo plazo (las experiencias y memoria gobiernan el comportamiento)
l El modelo de Broadbent destaca la naturaleza selectiva de la atención, en la que el organismo es forzado a elegir entre variedad de estímulos sensoriales competidores que alcanzan los receptores
l La naturaleza selectiva de la atención necesita la postulación de alguna forma de mecanismo de filtraje que permita al organismo realizar esta operación selectiva.
l La probabilidad de que un estímulo sea seleccionado para pasar a través del filtro, depende de ciertos atributos físicos del mismo y también del estado del organismo, experiencias previas…
l La información que ha pasado a través del filtro es transmitida a una parte del sistema que permita la acumulación en la memoria reciente.
3. Modelo de Norman y Shallice
l Plantean la existencia de dos Modalidades de Análisis Perceptivo
l 1. Procesamiento Automático (Programa de Arbitraje o Contención) Estructuras Subcorticales
l 2. Procesamiento Controlado (Procesamiento Controlado, denominado SAS o Sistema Atencional Supervisor) Lóbulo Prefrontal
l 1. Procesamiento Automático
l Actuamos a través de una serie de Esquemas de Acción
l Son conjunto de respuestas asociadas a un estímulo ambiental específico
Cuando actúa el SAS
l Situaciones que involucren corrección de errores.
l Situaciones donde la respuesta es nueva y no está bien aprendida.
l Situaciones que se juzgan como difíciles o peligrosas.
l Situaciones que requieren sobreponerse a respuestas habituales
l Situaciones que involucren planificación o toma de decisiones
4. Modelo de Stuss y Benson
l Plantean 3 Sistemas Neuronales:
l 1. Sistema Reticular Activador Ascendente
l Se relaciona con los Niveles Tónicos de Alerta
l 2. Proyecciones Talámicas Difusas
l Se relaciona con los Cambios Fásicos de la Alerta
l 3. Sistema Fronto-Talámico
l Está bajo la influencia del Sistema Reticular Activador Ascendente
5. Modelo De Mesulan
l Plantea un modelo de Atención constituído por cuatro componentes:
l 1. Sistema Reticular: Mantenimiento del nivel de alerta y vigilancia
l 2. Sistema Líbico: Aspectos motivacionales de la atención
l 3. Sistema Frontal: Coordinación de programas motores (Bíusqueda del estímulo)
l 4. Sistema Parietal: Representación o Mapa Sensorial Interno
Estructuras Neuroanatómicas de la Atención
l Son muchas las estructuras que van a estar implicadas en esta Función Cognitiva tan Complicada
l Los procesos más pasivos relacionados con la Atención Involuntaria se localizan en áreas más profundas del encéfalo
l Los procesos que requieren mayor grado de selección Voluntaria se sitúan en áreas Corticales
Lateralización de la Atención Lóbulos Parietales
l Aunque la atención es una función Bilateralizada, cada hemisferio estaría funcionalmente especializado
l El HI ejerce un Control Unilateral (contralateral)
l El HD un control Bilateral, además de regular el sistema de "arousal" y mantener el estado de alerta.
l Parece que el Hemisferio Derecho mantiene un nivel de alerta óptimo
Evidencias de la importancia del HD en la Atención
l 1. Las fibras que conectan la FR con la corteza cerebral son más densas en el HD
l 2. En tareas de discriminación antencional se activan más las áreas del HD
l 3. Las lesiones del HD producen más alteraciones atencionales
l 4. Un cambio en el foco atencional produce mayora actividad del HD
l 5. El HD controla el despertar desde los núcleos de la FR
l 6. Lesiones en el HD producen síndrome confusional ya que el HD tiene mayor influencia sobre la FR
Alexander Romanovich Luria (1907-1977)
l Para entender el significado holístico del funcionamiento cerebral, Luria propone:
l Tres Unidades Funcionales del cerebro que son responsables de los distintos niveles de especificidad de la conducta.
PRIMERA UNIDAD FUNCIONAL
Regula el tono y estado de vigilia.
l Es fundamental para organizar la actividad mental.
l Se relaciona con los núcleos de la Formación Reticular situados en el Tronco Cerebral y el Tálamo
SEGUNDA UNIDAD FUNCIONAL
l Obtiene, Procesa y Almacena información del mundo exterior
l Se relaciona con el Lóbulo Occipital, Parietal y Temporal
TERCERA UNIDAD FUNCIONAL
l Programación, regulación y verificación de la actividad mental y de la conducta.
l Control de las formas más complejas de la conducta.
l Se relaciona con el L. Frontal
Estructuras Neuroanatómicas de la Atención
l TEORÍA RETICULAR DE LA ATENCIÓN
l En 1949 Magoun y Moruzzi demostraron con Estimulación Eléctrica que la activación y la regulación del Tono Cortical y del Despertarse se hallaba a nivel subcortical en:
l LA FORMACIÓN RETICULAR (se extiende desde el bulbo hasta el tálamo)
Lindsley y colb. 1950 encontraron que lesiones extensas en la FR provocan sueño continuado en el animal e incluso estado de coma y muerte.
l La estimulación en la FR despierta al animal dormido o excita e intranquiliza al despierto
l Además de activar el Tono Cortical tanto Tónico como Fásico, la FR también actúa en Sentido Descendente actuando sobre los sistemas motor, vegetativos y sensoriales.
l La estimulación provoca un aumento del tono muscular y vegetativo que dispone a a la acción
l Los datos a cerca del papel activador de la FR se han ido completando con el papel regulador del Lóbulo Frontal y el Tálamo
SISTEMA ACTIVADOR TALÁMICO
l Este sistema representa la continuación funcional de la FR, ya que ésta proyecta sus fibras sobre este sistema
SISTEMA TALÁMICO DE PROYECCIÓN DIFUSA (STPD)
l Este sistema también regula la actividad cortical e interviene en la vigilia pero de distinto modo que la FR
l El STPD tiene un importante papel sincronizador de la actividad eléctrica del cerebro que la podemos registrar en el EEG
l La estimulación a baja frecuencia de este sistema provoca a nivel cortical EL MISMO TIPO DE ONDAS lentas y de alto voltaje.
l Las lesiones a nivel Talamocortical suprimen la sincronización del EEG
l Estudios sobre estimulación han relacionado al STPD como un sistema implicado en los diferentes tipos de Atención
l El estado de Sueño y Despertar están más relacionados con la FR
Sistema Límbico
l Consiste en una red de neuronas que conectan el hipotálamo con la corteza cerebral y también con otras estructuras
l El sistema límbico es el circuito por el cual los impulsos y las emociones, como el hambre, la sed y el deseo de placer, se traducen en acciones complejas, como la búsqueda de alimento, el beber agua, o el cortejar a una pareja
l Parece estar más relacionado con una conducta de detección, exploración y búsqueda.
l Parece relacionarse con una función más inhibitoria y de habituación de la atención, mientras que la Corteza modulando la actividad de la FR se relaciona más con procesos y actividades voluntarias
Ganglios Basales
l Se relaciona con procesos de Automatismos Motores como caminar, escribir…..
l Memoria Procedimental
Hipotálamo
l El Hipotálamo Anterior
l Está implicado en los mecanismos de Sueño
l Se relaciona con el SNParasimpático
l Lesiones a este nivel producen Imsomnio
l El Hipotálamo Posterior
l Está implicado en los mecanismos de Vigilia
l Se relaciona con el SNSimpático
l Lesiones a este nivel producen Somnolencia
CORTEZA CEREBRAL
l Los estudios se han centrado en los LF y Parietal
l Lesiones en los LF provocan hiperactividad y distractibilidad, además de suprimir las ondas lentas del EEG.
Áreas Prefrontales
l Implicado en los procesos de Planificación y Funciones Ejecutivas
l Control de Atención Sostenida evitando la Dispersión
l Implicada en la Atención Focalizada
l Control de Movimientos Sacádicos
Aspectos Químicos de la Vigilia y la Atención
l Clásicamente han sido los neurotrasmisores monoaminérgicos: NORADRENALINA Y DOPAMINA los que se han relacionado con el despertar
l Las lesiones en Locus Ceruleus provocan sueño
l Los fármacos agonistas de la Adrenalina y la Dopamina como la cocaína, anfetaminas, nicotina…
l Los Psicoestimulantes
l LA CAFEÍNA
l Facilita el procesamiento de la información
l Disminuye los tiempos de Reacción
l Otros Neurotrasmisores importantes en la Atención y Vigilia son:
l Acetilcolina y Serotonina
HORMONAS Y ATENCIÓN
l Las oscilaciones de corticoides se han asociado con cambios de los niveles de atención.
l Los mayores niveles se encuentran de madrugada antes de despertar y los niveles más bajos a última hora de la tarde
l Born y col. 1987 encontraron que el aumento de los niveles de glucocorticoides en el plasma sanguíneo aumenta los umbrales de detección de señales.
jueves, 27 de septiembre de 2007
miércoles, 12 de septiembre de 2007
TRASTORNOS DEL SUEÑO
Trastornos de Sueño
SUEÑO
l La perdida del orden temporal de la periodicidad circadiana conlleva a anomalías fisiológicas como:
l Alteraciones en la Menstruación
l Se relaciona con irritabilidad del SNC, por lo que se relaciona con Epilepsia
Alteraciones del Sueño
l 1. Disomnias:
l Trastornos Primarios del sueño o del despertar caracterizados por Insomnio o Hipersomnia como principal síntoma actual.
l Las Disomnias son trastornos de la cantidad, la calidad o la temporalidad del sueño
Alteraciones del Sueño
l 2. Parasomnias:
l Son trastornos de la conducta durante el sueño asociados con episodios breves o parciales de despertar.
l No se produce una interrupción importante del sueño ni una alteración del nivel de vigilia diurno
l Son más frecuentes en niños, aunque pueden persistir hasta la edad adulta, en la que tienen un mayor significado patológico.
Alteraciones del Sueño
l 1. Disomnias
l 1.1 Apnea del Sueño
l Es el más frecuente de los trastornos respiratorios que se dan durante el sueño
l Afecta a alrededor de un 4% de los adultos
l Consiste en episodios repetidos de obstrucción o colapso de la vía aérea mientras la persona duerme.
l El colapso puede ser de:
l Reducción (hipopnea) o de
l Detención Completa (apnea) del flujo de aire
l 1. Disomnias
l 1.1 Apnea del Sueño puede producir:
l Disminución de los niveles de oxígeno y aumento de anhídrido carbónico en la sangre
l Despertar a menudo subconsciente (arousal), que permite recuperar la respiración normal hasta que se produce el siguiente episodio.
l Somnolencia excesiva durante el día debida a la mala calidad del sueño, que afecta la capacidad intelectual, puede causar accidentes laborales y de circulación.
l Trastornos respiratorios.
l Trastornos cardiovasculares: hipertensión arterial, arritmias angina de pecho e infarto de miocardio o cerebral
l Trastornos psicológicos e intelectuales: dificultad de concentración, depresión nerviosa, disminución de la libido... etcétera
l Apnea Obstructiva del Sueño
l Detención de la respiración durante el sueño, por lapsos de más de 20 seg y frecuentes en la noche, pueden llegar a ser más de 100 en una noche.
l Se asocia con la edad, con patología cardiovascular y con hipertensión arterial.
Alteraciones del Sueño
l 1. Disomnias
l Apneas Periféricas:
l Obstrucción de las vías respiratorias.
l Existen factores de riesgo como: sexo masculino, roncador, consumo de alcohol, sobrepeso, alteraciones del maxilar inferior (Micrognatia)
l 1. Disomnias
Apneas Centrales
Tipo de sueño profundo con una inhibición de los reflejos respiratorios debido a alteración del SNC (generalmente inmadurez de núcleos respiratorios del TC).
Se asocia con el Síndrome de Muerte Súbita del Lactante.
l Tratamientos de la Apnea:
l Traqueotomía, Tratar factores de riesgo, Conexión a respirador, Dispositivos especiales.
1.2 Narcolepsia (del griego nárke, "sopor", y lepsis, "posesión")
Presencia de Accesos de Somnolencia Irresistible durante el día
Puede darse:
Cataplejía
Alucinaciones Hipnagógicas
Parálisis del Sueño
Alteraciones del Sueño
1. Disomnias
l 1.2 Narcolepsia
l Fue usado por primera vez en 1880 por "Gelineau" para designar un estado patológico caracterizado por episodios irresistibles de sueño de corta duración que ocurren a pequeños intervalos de tiempo
l 1.2 Narcolepsia
l Se da un inicio de sueño en la fase REM.
CATAPLEJÍA
l Debilidad extrema bilateral de un conjunto de músculos propias del sueño REM, si se da una afectación parcial suele implicar los músculos cervicales y de la cara
l Puede afectar al tronco Ej Baloncesto
l Puede afectar a todo el cuerpo haciendo caer al paciente y golpearse
CATAPLEJÍA
l Suele desencadenarlo algún aspecto emocional
l Puede durar desde segundos hasta media hora aprox.
l Este signo no tiene porqué aparecer siempre en la Narcolepsia, puede incluso aparecer 3 o 4 años después de iniciada la Narcolepsia
Parálisis del Sueño
l Es una atonía presente en el momento que la persona se está durmiendo o despertando.
l La persona no es capaz de realizar cualquier movimiento o de hablar, pero está consciente de su situación y de lo que ocurre alrededor.
l Tiene todo tipo de sensaciones conscientes
l Es como si el cerebro del paciente se encuentra despierto pero su cuerpo permanece en fase REM.
Alucinaciones Hipnagógicas
l Es una alucinación auditiva, visual o táctil que se produce poco antes del inicio del sueño.
l La palabra hipnogógica expresa una situación de tránsito entre la vigilia y el sueño.
l Cuando soñamos, entramos en ese estado transaccional.
l El cuerpo se paraliza y sólo funcionan los músculos de los ojos, corazón, el cerebro y la respiración.
l Es común creer que se está despierto y tener la seguridad de tener los ojos abiertos y de ver cosas alrededor, escuchar sonidos, palabras, música, etcétera
l Experimentan sus alucinaciones como reales.
l La persona siente dolor si sueña que le pegan pero no puede moverse, está inmovilizado.
l Esto da a pensar en muchas ocasiones que son poseídos…
Otras Manifestaciones de la Narcolepsia
l Además de los "ataques" de sueño el paciente puede sentirse somnoliento
l Nivel de alerta bajo que implica que la persona presente un bajo rendimiento laboral o escolar
l Lapsos de memoria
l Alteraciones del lenguaje
l Depresión
Causas de la Narcolepsia
l Es un trastornos Idiopático y una vez que aparece es crónico.
l Parece relacionarse con una mala regulación de Monoaminas.
l Parece guardar relación con aspectos genéticos
l Aparece frecuentemente a partir de la segunda década de la vida, entre los 20 y los 30 años.
Tratamiento de la Narcolepsia
l El Tratamiento Farmacológico:
l Estimulantes como las Anfetaminas, Antidepresivos Tricíclicos.
l Intervención Psicológica:
l Debido a su aspecto perezoso y descuidado
INSOMNIO
l 1. Disomnias
l 1.3 Insomnio
l Es una de las enfermedades de sueño más comunes
l Impide la recuperación que el cuerpo necesita durante el descanso nocturno, pudiendo ocasionar somnolencia diurna, baja concentración e incapacidad para sentirse activo durante el día
l 1.3 Tipos de Insomnio
l 1.3.1 Dificultad para conciliar el sueño al acostarse (más de 35-40 min)
l 1.3.2 Despertarse frecuentemente durante la noche
l 1.3.3 Despertarse muy temprano por la mañana
INSOMNIO
l Todo el mundo ha tenido alguna vez dificultad para conciliar el sueño, este trastorno se clasifica en dos tipos
l 1. SEGÚN EL ORIGEN
l Primario
l No aparecen causas ambientales ni físicas
l Secundario
l Con causas identificables
INSOMNIO
l 2. SEGÚN EL TIEMPO DE DURACIÓN DEL INSOMNIO
l 2.1 El Insomnio Transitorio (menos de 1 mes)
l 2.2 El Insomnio a Corto Plazo (1 mes)
l 2.3 El Insomnio a Largo Plazo (más de 1 mes)
l De igual modo puede deberse a factores ambientales, físicos, trastornos psiquiátricos (esquizofrenia, depresión ansiógena…)
l Causas del Insomnio
l Estress
l Elevada actividad del organismo
l Abuso de drogas estimulantes
l El Insomnio Crónico puede deberse a una disfunción en los Mecanismos Termorreguladores del organismo
l Estadísticas
l Afecta más a mujeres que a hombres
l Las mujeres consumen más hipnóticos y se quejan más de la capacidad de conciliar el sueño
l En general el insomne infravalora la cantidad de sueño y exagera la dificultad de conciliar el sueño.
PSEUDOINSOMNIO
l Se trata de un trastorno en la que la persona sueña que está despierta y se quejan de que no duermen
l Se asocia con las Alucinaciones Hipnagógicas
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO DEL INSOMNIO
l El tratamiento farmacológico del Insomnio se trata con sustancias hipnóticas como Tranquilizantes Menores Ej Benzodiacepinas
l Por lo general producen tolerancia
Otros Tratamientos
l Psicoterapia
l Higiene del Sueño
Hipersomnia Primaria
l 1. Disomnias
l También llamada Idiopática
l Es un trastorno intrínseco del sueño
l Cursa con somnolencia excesiva
l Episodios prolongados de sueño nocturno y episodios de sueño diurno que se producen cada día durante al menos 1 mes
l Se da deterioro funcional en ausencia de insomnio u otro trastorno psíquico o mental y que no es efecto del uso de sustancias o fármacos
l Se da deterioro funcional
l Ausencia de insomnio u otro trastorno psíquico o mental
l No se debe al efecto del uso de sustancias o fármacos
Síndrome de las Piernas Inquietas
l Es un trastorno Idiopático caracterizado por sensaciones desagradables en las piernas (Quemazón, Hormigueo….)
l La persona presenta un impulso incontrolable de moverse cuando se está descansando intentando aliviar estas sensaciones.
l El aspecto más distintivo de este trastorno es que los síntomas son activados por el hecho de acostarse y tratar de relajarse.
l Las personas tienen dificultad para conciliar y mantener el sueño.
l La falta de sueño afecta a su vida diaria (trabajo, atención aprendizaje…)
l Este trastorno aunque puede darse a cualquier edad y ambos sexos
l Es más frecuente en mujeres de edad avanzada
l Se caracteriza por movimientos involuntarios bruscos de las piernas, como jalones o tirones
l Ocurren durante el sueño sobre todo al principio y al final del sueño
l Entre un 30% y un 40% de los abuelos presentan este síndrome
l Estos síntomas hacen que el paciente se despierte repetidamente e interrumpen severamente el sueño.
l A diferencia del SPI en esta ocasión los movimientos son involuntarios
PARASOMNIAS
l 1. Sonambulismo
l Los pacientes que presentan este trastorno desarrollan actividades motoras automáticas que pueden ser sencillas o complejas como salir de la cama o casa, caminar, orinar, somniloquia…
l Permanecen inconscientes y sin probabilidad de comunicación
l Es difícil despertarlos pero no resulta peligroso
l El sonambulismo se produce en las fases 3 ó 4 del sueño
l Es más frecuente en niños y adolescentes
l Su causa es desconocida y no existe ningún tratamiento eficaz
l Una de las formas más eficaces para tratarlo es con Despertares Programados
l Consiste en que los padres lleven un diario anotando la hora en que comienza el episodio de sonambulismo durante varias noches
l Después ha a despertar al niño 15 minutos antes de que empiece y verificar que esté bien despierto durante 5 minutos por lo menos
l En ocasiones se usan Antidepresivos
PARASOMNIAS
l 2. Terror Nocturno
l Se da sobre todo en niños pequeños durante en las fases 3 y 4 del sueño NREM
l El niño grita de forma súbita, presentando un despertar de tipo vegetativo con sudoración, taquicardia e hiperventilación
l Puede ser difícil de despertar
l No recuerdan el episodio al despertarse por la mañana
PARASOMNIAS
l 3. Pesadilla
l Hasta cerca del siglo XVIII, las pesadillas eran a menudo consideradas obras de demonios
l Se creía se sentaban sobre los pechos de los durmientes, oprimiéndolos con su peso, lo que originó el nombre de “pesadilla”
l Es un ensueño angustioso frecuentemente con opresión del pecho y dificultad de respirar
l Las pesadillas tienen lugar durante períodos de sueño REM
RECORDAR……
l Puede haber sueños en cualquiera de las fases del sueño
l Pero se recuerdan más sueños y los sueños son más elaborados en la llamada fase REM
HIGIENE DEL SUEÑO
n Determinar la cantidad de sueño requerida (experiencia y edad).
n Fijarse un horario y ceñirse a él.
n Actividad física pero no cerca de la hora de acostarse (Realizar ejercicio mejora el sueño reparador)
n Control de la Tª
n Evitar la cama para actividades diferentes a dormir (TV, lectura, etc).
n Entorno oscuro, silencioso y con la temperatura adecuada.
n Retirar o disminuir la ingesta de té, café, cigarrillos, estimulantes.
n Tranquilizantes y alcohol no inducen un sueño natural, sino que prolongan el sueño superficial.
SUEÑO
l La perdida del orden temporal de la periodicidad circadiana conlleva a anomalías fisiológicas como:
l Alteraciones en la Menstruación
l Se relaciona con irritabilidad del SNC, por lo que se relaciona con Epilepsia
Alteraciones del Sueño
l 1. Disomnias:
l Trastornos Primarios del sueño o del despertar caracterizados por Insomnio o Hipersomnia como principal síntoma actual.
l Las Disomnias son trastornos de la cantidad, la calidad o la temporalidad del sueño
Alteraciones del Sueño
l 2. Parasomnias:
l Son trastornos de la conducta durante el sueño asociados con episodios breves o parciales de despertar.
l No se produce una interrupción importante del sueño ni una alteración del nivel de vigilia diurno
l Son más frecuentes en niños, aunque pueden persistir hasta la edad adulta, en la que tienen un mayor significado patológico.
Alteraciones del Sueño
l 1. Disomnias
l 1.1 Apnea del Sueño
l Es el más frecuente de los trastornos respiratorios que se dan durante el sueño
l Afecta a alrededor de un 4% de los adultos
l Consiste en episodios repetidos de obstrucción o colapso de la vía aérea mientras la persona duerme.
l El colapso puede ser de:
l Reducción (hipopnea) o de
l Detención Completa (apnea) del flujo de aire
l 1. Disomnias
l 1.1 Apnea del Sueño puede producir:
l Disminución de los niveles de oxígeno y aumento de anhídrido carbónico en la sangre
l Despertar a menudo subconsciente (arousal), que permite recuperar la respiración normal hasta que se produce el siguiente episodio.
l Somnolencia excesiva durante el día debida a la mala calidad del sueño, que afecta la capacidad intelectual, puede causar accidentes laborales y de circulación.
l Trastornos respiratorios.
l Trastornos cardiovasculares: hipertensión arterial, arritmias angina de pecho e infarto de miocardio o cerebral
l Trastornos psicológicos e intelectuales: dificultad de concentración, depresión nerviosa, disminución de la libido... etcétera
l Apnea Obstructiva del Sueño
l Detención de la respiración durante el sueño, por lapsos de más de 20 seg y frecuentes en la noche, pueden llegar a ser más de 100 en una noche.
l Se asocia con la edad, con patología cardiovascular y con hipertensión arterial.
Alteraciones del Sueño
l 1. Disomnias
l Apneas Periféricas:
l Obstrucción de las vías respiratorias.
l Existen factores de riesgo como: sexo masculino, roncador, consumo de alcohol, sobrepeso, alteraciones del maxilar inferior (Micrognatia)
l 1. Disomnias
Apneas Centrales
Tipo de sueño profundo con una inhibición de los reflejos respiratorios debido a alteración del SNC (generalmente inmadurez de núcleos respiratorios del TC).
Se asocia con el Síndrome de Muerte Súbita del Lactante.
l Tratamientos de la Apnea:
l Traqueotomía, Tratar factores de riesgo, Conexión a respirador, Dispositivos especiales.
1.2 Narcolepsia (del griego nárke, "sopor", y lepsis, "posesión")
Presencia de Accesos de Somnolencia Irresistible durante el día
Puede darse:
Cataplejía
Alucinaciones Hipnagógicas
Parálisis del Sueño
Alteraciones del Sueño
1. Disomnias
l 1.2 Narcolepsia
l Fue usado por primera vez en 1880 por "Gelineau" para designar un estado patológico caracterizado por episodios irresistibles de sueño de corta duración que ocurren a pequeños intervalos de tiempo
l 1.2 Narcolepsia
l Se da un inicio de sueño en la fase REM.
CATAPLEJÍA
l Debilidad extrema bilateral de un conjunto de músculos propias del sueño REM, si se da una afectación parcial suele implicar los músculos cervicales y de la cara
l Puede afectar al tronco Ej Baloncesto
l Puede afectar a todo el cuerpo haciendo caer al paciente y golpearse
CATAPLEJÍA
l Suele desencadenarlo algún aspecto emocional
l Puede durar desde segundos hasta media hora aprox.
l Este signo no tiene porqué aparecer siempre en la Narcolepsia, puede incluso aparecer 3 o 4 años después de iniciada la Narcolepsia
Parálisis del Sueño
l Es una atonía presente en el momento que la persona se está durmiendo o despertando.
l La persona no es capaz de realizar cualquier movimiento o de hablar, pero está consciente de su situación y de lo que ocurre alrededor.
l Tiene todo tipo de sensaciones conscientes
l Es como si el cerebro del paciente se encuentra despierto pero su cuerpo permanece en fase REM.
Alucinaciones Hipnagógicas
l Es una alucinación auditiva, visual o táctil que se produce poco antes del inicio del sueño.
l La palabra hipnogógica expresa una situación de tránsito entre la vigilia y el sueño.
l Cuando soñamos, entramos en ese estado transaccional.
l El cuerpo se paraliza y sólo funcionan los músculos de los ojos, corazón, el cerebro y la respiración.
l Es común creer que se está despierto y tener la seguridad de tener los ojos abiertos y de ver cosas alrededor, escuchar sonidos, palabras, música, etcétera
l Experimentan sus alucinaciones como reales.
l La persona siente dolor si sueña que le pegan pero no puede moverse, está inmovilizado.
l Esto da a pensar en muchas ocasiones que son poseídos…
Otras Manifestaciones de la Narcolepsia
l Además de los "ataques" de sueño el paciente puede sentirse somnoliento
l Nivel de alerta bajo que implica que la persona presente un bajo rendimiento laboral o escolar
l Lapsos de memoria
l Alteraciones del lenguaje
l Depresión
Causas de la Narcolepsia
l Es un trastornos Idiopático y una vez que aparece es crónico.
l Parece relacionarse con una mala regulación de Monoaminas.
l Parece guardar relación con aspectos genéticos
l Aparece frecuentemente a partir de la segunda década de la vida, entre los 20 y los 30 años.
Tratamiento de la Narcolepsia
l El Tratamiento Farmacológico:
l Estimulantes como las Anfetaminas, Antidepresivos Tricíclicos.
l Intervención Psicológica:
l Debido a su aspecto perezoso y descuidado
INSOMNIO
l 1. Disomnias
l 1.3 Insomnio
l Es una de las enfermedades de sueño más comunes
l Impide la recuperación que el cuerpo necesita durante el descanso nocturno, pudiendo ocasionar somnolencia diurna, baja concentración e incapacidad para sentirse activo durante el día
l 1.3 Tipos de Insomnio
l 1.3.1 Dificultad para conciliar el sueño al acostarse (más de 35-40 min)
l 1.3.2 Despertarse frecuentemente durante la noche
l 1.3.3 Despertarse muy temprano por la mañana
INSOMNIO
l Todo el mundo ha tenido alguna vez dificultad para conciliar el sueño, este trastorno se clasifica en dos tipos
l 1. SEGÚN EL ORIGEN
l Primario
l No aparecen causas ambientales ni físicas
l Secundario
l Con causas identificables
INSOMNIO
l 2. SEGÚN EL TIEMPO DE DURACIÓN DEL INSOMNIO
l 2.1 El Insomnio Transitorio (menos de 1 mes)
l 2.2 El Insomnio a Corto Plazo (1 mes)
l 2.3 El Insomnio a Largo Plazo (más de 1 mes)
l De igual modo puede deberse a factores ambientales, físicos, trastornos psiquiátricos (esquizofrenia, depresión ansiógena…)
l Causas del Insomnio
l Estress
l Elevada actividad del organismo
l Abuso de drogas estimulantes
l El Insomnio Crónico puede deberse a una disfunción en los Mecanismos Termorreguladores del organismo
l Estadísticas
l Afecta más a mujeres que a hombres
l Las mujeres consumen más hipnóticos y se quejan más de la capacidad de conciliar el sueño
l En general el insomne infravalora la cantidad de sueño y exagera la dificultad de conciliar el sueño.
PSEUDOINSOMNIO
l Se trata de un trastorno en la que la persona sueña que está despierta y se quejan de que no duermen
l Se asocia con las Alucinaciones Hipnagógicas
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO DEL INSOMNIO
l El tratamiento farmacológico del Insomnio se trata con sustancias hipnóticas como Tranquilizantes Menores Ej Benzodiacepinas
l Por lo general producen tolerancia
Otros Tratamientos
l Psicoterapia
l Higiene del Sueño
Hipersomnia Primaria
l 1. Disomnias
l También llamada Idiopática
l Es un trastorno intrínseco del sueño
l Cursa con somnolencia excesiva
l Episodios prolongados de sueño nocturno y episodios de sueño diurno que se producen cada día durante al menos 1 mes
l Se da deterioro funcional en ausencia de insomnio u otro trastorno psíquico o mental y que no es efecto del uso de sustancias o fármacos
l Se da deterioro funcional
l Ausencia de insomnio u otro trastorno psíquico o mental
l No se debe al efecto del uso de sustancias o fármacos
Síndrome de las Piernas Inquietas
l Es un trastorno Idiopático caracterizado por sensaciones desagradables en las piernas (Quemazón, Hormigueo….)
l La persona presenta un impulso incontrolable de moverse cuando se está descansando intentando aliviar estas sensaciones.
l El aspecto más distintivo de este trastorno es que los síntomas son activados por el hecho de acostarse y tratar de relajarse.
l Las personas tienen dificultad para conciliar y mantener el sueño.
l La falta de sueño afecta a su vida diaria (trabajo, atención aprendizaje…)
l Este trastorno aunque puede darse a cualquier edad y ambos sexos
l Es más frecuente en mujeres de edad avanzada
l Se caracteriza por movimientos involuntarios bruscos de las piernas, como jalones o tirones
l Ocurren durante el sueño sobre todo al principio y al final del sueño
l Entre un 30% y un 40% de los abuelos presentan este síndrome
l Estos síntomas hacen que el paciente se despierte repetidamente e interrumpen severamente el sueño.
l A diferencia del SPI en esta ocasión los movimientos son involuntarios
PARASOMNIAS
l 1. Sonambulismo
l Los pacientes que presentan este trastorno desarrollan actividades motoras automáticas que pueden ser sencillas o complejas como salir de la cama o casa, caminar, orinar, somniloquia…
l Permanecen inconscientes y sin probabilidad de comunicación
l Es difícil despertarlos pero no resulta peligroso
l El sonambulismo se produce en las fases 3 ó 4 del sueño
l Es más frecuente en niños y adolescentes
l Su causa es desconocida y no existe ningún tratamiento eficaz
l Una de las formas más eficaces para tratarlo es con Despertares Programados
l Consiste en que los padres lleven un diario anotando la hora en que comienza el episodio de sonambulismo durante varias noches
l Después ha a despertar al niño 15 minutos antes de que empiece y verificar que esté bien despierto durante 5 minutos por lo menos
l En ocasiones se usan Antidepresivos
PARASOMNIAS
l 2. Terror Nocturno
l Se da sobre todo en niños pequeños durante en las fases 3 y 4 del sueño NREM
l El niño grita de forma súbita, presentando un despertar de tipo vegetativo con sudoración, taquicardia e hiperventilación
l Puede ser difícil de despertar
l No recuerdan el episodio al despertarse por la mañana
PARASOMNIAS
l 3. Pesadilla
l Hasta cerca del siglo XVIII, las pesadillas eran a menudo consideradas obras de demonios
l Se creía se sentaban sobre los pechos de los durmientes, oprimiéndolos con su peso, lo que originó el nombre de “pesadilla”
l Es un ensueño angustioso frecuentemente con opresión del pecho y dificultad de respirar
l Las pesadillas tienen lugar durante períodos de sueño REM
RECORDAR……
l Puede haber sueños en cualquiera de las fases del sueño
l Pero se recuerdan más sueños y los sueños son más elaborados en la llamada fase REM
HIGIENE DEL SUEÑO
n Determinar la cantidad de sueño requerida (experiencia y edad).
n Fijarse un horario y ceñirse a él.
n Actividad física pero no cerca de la hora de acostarse (Realizar ejercicio mejora el sueño reparador)
n Control de la Tª
n Evitar la cama para actividades diferentes a dormir (TV, lectura, etc).
n Entorno oscuro, silencioso y con la temperatura adecuada.
n Retirar o disminuir la ingesta de té, café, cigarrillos, estimulantes.
n Tranquilizantes y alcohol no inducen un sueño natural, sino que prolongan el sueño superficial.
ONTOGENIA DEL SUEÑO
Ontogenia del Sueño
El Sueño en los Bebes
• Las fases de sueño en los bebes se empiezan a formar antes de que el niño nazca
• La primera en formarse es la REM y se da en el 6º y 7º mes de gestación
• El sueño SOL se detecta a partir de los 7 meses de gestación y en proporción es menor que la REM
• La fase REM se relaciona con el desarrollo y madurez del SNC
• Un recién nacido pasa el 50% de sueño en REM
• A partir de los 6 meses se irán determinando en el bebé las fases del sueño
• Al contrario de los adultos los niños pueden pasar directamente a sueño REM
• El sueño REM en los niños es muy activo, sacudidas musculares, sonrisas, muecas… que NO guardan relación con la conducta vigil
• Vendrían a ser estímulos de carácter Endógeno en sustitución de la vigilia que ayudan al control y establecimiento de conductas innatas.
Niños Especiales
• Los niños con retraso también marcan diferencias en el sueño REM
• Esta fase es más corta y no hay tanto movimiento ocular
• Puede ser éste un indicador precoz de retraso
El Sueño en los Bebes
• El sueño de los bebes no es continuo ya que no sería funcional:
• Necesitan despertarse para comer cada tres o cuatro horas
• Necesita alertar a su cuidador de que tiene frío o calor, de que está sucio, de que se siente mal, etc.
• Los 8 meses suelen relacionarse con frecuente despertares muy relacionados con el desarrollo del Apego
El Sueño en los Adolescentes
• Parece ser que los adolescentes presentan una diferencia en los ritmos circadianos.
• Los niveles de Melatonina suben a horas más tardías por lo que sienten sueño a horas más altas de la noche y en proporción han de dormir hasta más tarde
• Parece ser que el número de horas promedio del adolescente es de 9 horas
• La falta de sueño en los adolescentes se relaciona con un peor desempeño académico y deportivo.
• También se guarda una gran relación con los accidentes de tráfico
El Sueño en los Adultos
• Las necesidades varían mucho:
• El promedio es de 7-8 horas
• Hay quien necesita 9 y hasta 10 horas
• Hay quien necesita 5 horas
Cambios a nivel General
• La duración del sueño disminuye mucho durante el primer año de vida
• Esta disminución es mas lenta hasta llegar a los 20 años y a partir de aquí se estabiliza hasta llegar a los 60 años
• A partir de los 60 años se vuelve a dar una disminución progresiva
• Además, con la edad se observa una influencia clara de los despertares nocturnos
• Con los años se tarda mas en conciliar el sueño y además se memorizan mejor los periodos de insomnio ya que duran mas tiempo
• La ubicación del sueño a lo largo de las 24 horas varia también durante nuestra vida
• El lactante comprende 2 fases con una siesta diurna y un largo periodo nocturno
• A los 5 años de vida ya se adquiere el ritmo monofásico del adulto
• A partir de los 60 años el sueño vuelve a ser polifásico
• Con la edad (a partir de los 60 años aproximadamente) se disminuyen las fases:
• De SUEÑO REM Y LA FASE 3 Y 4 DE SUEÑO SOL
El Sueño en los Bebes
• Las fases de sueño en los bebes se empiezan a formar antes de que el niño nazca
• La primera en formarse es la REM y se da en el 6º y 7º mes de gestación
• El sueño SOL se detecta a partir de los 7 meses de gestación y en proporción es menor que la REM
• La fase REM se relaciona con el desarrollo y madurez del SNC
• Un recién nacido pasa el 50% de sueño en REM
• A partir de los 6 meses se irán determinando en el bebé las fases del sueño
• Al contrario de los adultos los niños pueden pasar directamente a sueño REM
• El sueño REM en los niños es muy activo, sacudidas musculares, sonrisas, muecas… que NO guardan relación con la conducta vigil
• Vendrían a ser estímulos de carácter Endógeno en sustitución de la vigilia que ayudan al control y establecimiento de conductas innatas.
Niños Especiales
• Los niños con retraso también marcan diferencias en el sueño REM
• Esta fase es más corta y no hay tanto movimiento ocular
• Puede ser éste un indicador precoz de retraso
El Sueño en los Bebes
• El sueño de los bebes no es continuo ya que no sería funcional:
• Necesitan despertarse para comer cada tres o cuatro horas
• Necesita alertar a su cuidador de que tiene frío o calor, de que está sucio, de que se siente mal, etc.
• Los 8 meses suelen relacionarse con frecuente despertares muy relacionados con el desarrollo del Apego
El Sueño en los Adolescentes
• Parece ser que los adolescentes presentan una diferencia en los ritmos circadianos.
• Los niveles de Melatonina suben a horas más tardías por lo que sienten sueño a horas más altas de la noche y en proporción han de dormir hasta más tarde
• Parece ser que el número de horas promedio del adolescente es de 9 horas
• La falta de sueño en los adolescentes se relaciona con un peor desempeño académico y deportivo.
• También se guarda una gran relación con los accidentes de tráfico
El Sueño en los Adultos
• Las necesidades varían mucho:
• El promedio es de 7-8 horas
• Hay quien necesita 9 y hasta 10 horas
• Hay quien necesita 5 horas
Cambios a nivel General
• La duración del sueño disminuye mucho durante el primer año de vida
• Esta disminución es mas lenta hasta llegar a los 20 años y a partir de aquí se estabiliza hasta llegar a los 60 años
• A partir de los 60 años se vuelve a dar una disminución progresiva
• Además, con la edad se observa una influencia clara de los despertares nocturnos
• Con los años se tarda mas en conciliar el sueño y además se memorizan mejor los periodos de insomnio ya que duran mas tiempo
• La ubicación del sueño a lo largo de las 24 horas varia también durante nuestra vida
• El lactante comprende 2 fases con una siesta diurna y un largo periodo nocturno
• A los 5 años de vida ya se adquiere el ritmo monofásico del adulto
• A partir de los 60 años el sueño vuelve a ser polifásico
• Con la edad (a partir de los 60 años aproximadamente) se disminuyen las fases:
• De SUEÑO REM Y LA FASE 3 Y 4 DE SUEÑO SOL
Estructuras Relacionadas con el Sueño
Mecanismos Hipotalámicos Regulan el Sueño
l Núcleo Supraquiasmático del Hipotálamo
l Hipotálamo Anterior y Posterior
l Glándula Pineal
Hipotálamo
l El Hipotálamo Anterior
l Está implicado en los mecanismos de Sueño
l Se relaciona con el SNParasimpático
l Lesiones a este nivel producen Imsomnio
l El Hipotálamo Posterior
l Está implicado en los mecanismos de Vigilia
l Se relaciona con el SNSimpático
l Lesiones a este nivel producen Somnolencia
l El Hipotálamo guarda una importante función termorreguladora
l El papel del Hipotálamo juega un papel fundamental en la regulación del resto de las estructuras implicadas en el sueño
Estructuras Neuroanatómicas Relacionadas con el Sueño
l Tronco Cerebral (Formación Retícular y Bulbo Raquídeo)
l Tálamo
Tronco Cerebral
Regula el tono y estado de vigilia.
l Es fundamental para organizar la actividad mental.
l Se relaciona con los núcleos de la Formación Reticular situados en el Tronco Cerebral y el Tálamo
Mecanismos Neurales Implicados en el Sueño
l Vanderwolf y Robinson
l Dicen que en SOL, la Serotonina de los núcleos de Rafe inhibe la FR
l Más en concreto inhibe el sistema retículo-cortico-colinérgico (activador)
l Los bajos niveles de Serotonina se relacionan con Imsomnio
Tálamo
l El Tálamo es la estructura relacionada con adquisición de todo tipo de información a excepción del olfato.
l Del Tálamo la información pasará a la corteza
l Para que se de el Sueño se han de inhibir las vías Tálamo-corticales
Neurotransmisores Implicados en el Sueño
l Serotonina
l Su concentración está ligada a con las ondas lentas del sueño SOL
l La falta se Serotonina se relaciona con Insomnio
l Noradrenalina
l Juega un importante papel Neuroregulador del sueño REM especialmente.
l Dopamina
l Los fármacos que aumentan la actividad de la Da producen una actividad conductual de larga duración
l Disminución del sueño REM Y NREM
l Acetilcolina
l Fármacos antagonistas de la Acetilcolina afectan suprimiendo la fase REM
l Fármacos agonistas de la Acetilcolina aplicados durante la fase NREM inducen la fase REM
l Por su carácter excitatorio guarda relación con la vigilia
l Núcleo Supraquiasmático del Hipotálamo
l Hipotálamo Anterior y Posterior
l Glándula Pineal
Hipotálamo
l El Hipotálamo Anterior
l Está implicado en los mecanismos de Sueño
l Se relaciona con el SNParasimpático
l Lesiones a este nivel producen Imsomnio
l El Hipotálamo Posterior
l Está implicado en los mecanismos de Vigilia
l Se relaciona con el SNSimpático
l Lesiones a este nivel producen Somnolencia
l El Hipotálamo guarda una importante función termorreguladora
l El papel del Hipotálamo juega un papel fundamental en la regulación del resto de las estructuras implicadas en el sueño
Estructuras Neuroanatómicas Relacionadas con el Sueño
l Tronco Cerebral (Formación Retícular y Bulbo Raquídeo)
l Tálamo
Tronco Cerebral
Regula el tono y estado de vigilia.
l Es fundamental para organizar la actividad mental.
l Se relaciona con los núcleos de la Formación Reticular situados en el Tronco Cerebral y el Tálamo
Mecanismos Neurales Implicados en el Sueño
l Vanderwolf y Robinson
l Dicen que en SOL, la Serotonina de los núcleos de Rafe inhibe la FR
l Más en concreto inhibe el sistema retículo-cortico-colinérgico (activador)
l Los bajos niveles de Serotonina se relacionan con Imsomnio
Tálamo
l El Tálamo es la estructura relacionada con adquisición de todo tipo de información a excepción del olfato.
l Del Tálamo la información pasará a la corteza
l Para que se de el Sueño se han de inhibir las vías Tálamo-corticales
Neurotransmisores Implicados en el Sueño
l Serotonina
l Su concentración está ligada a con las ondas lentas del sueño SOL
l La falta se Serotonina se relaciona con Insomnio
l Noradrenalina
l Juega un importante papel Neuroregulador del sueño REM especialmente.
l Dopamina
l Los fármacos que aumentan la actividad de la Da producen una actividad conductual de larga duración
l Disminución del sueño REM Y NREM
l Acetilcolina
l Fármacos antagonistas de la Acetilcolina afectan suprimiendo la fase REM
l Fármacos agonistas de la Acetilcolina aplicados durante la fase NREM inducen la fase REM
l Por su carácter excitatorio guarda relación con la vigilia
jueves, 6 de septiembre de 2007
SUEÑO 1
Ritmos Biológicos y Sueño
VIRGINIA PALACIOS EXPÓSITO
CRONOBIOLOGÍA
ES EL ESTUDIO DE LOS RITMOS BIOLÓGICOS, OCUPÁNDOSE DE LA ORGANIZACIÓN TEMPORAL DE LAS FUNCIONES DE LOS SERES VIVOS
Antecedentes Históricos
l De Mairan (1729) se percató de la periodicidad de los movimientos foliares de sus plantas en ausencia de luz (naturaleza endógena)
RITMOS BIOLÓGICOS
l La actividad de las personas no es continua sino cíclica ej latido del corazón, la respiración, el sueño y la vigilia….
l El ritmo cumple Función Adaptativa porque adecua el cpto a situaciones externas, para responder a las exigencias del medio
l Comprenden ritmos de Larga o de Breve duración (Ej. FC, FR, Sueño – despertar, etc.)
l Aunque son de origen endógeno están determinados por estructuras que reciben información ambiental como EL Hipotálamo y Glándula Pineal.
l Pueden ser modificados de acuerdo al estilo de vida.
l El organismo funciona mejor cuando estos ritmos endógenos son más cercanos a los ciclos ambientales
Zeigebert o Sincronizador
l La Luz es el principal Zeitgeber (Sincronizador, factor ambiental que influye en los ritmos) y actúa muy especialmente sobre el Núcleo Supraquiasmático del Hipotálamo
l La Temperatura Ambiental es un muy importante sincronizador Ej. Inhibición de la cópula con temperaturas extremas
Núcleo Supraquiasmático
l Es núcleo el fundamental implicado en los ritmos biológicos, muy especialmente los circadianos.
l Guarda relación con las conexiones con la vía óptica.
Glándula Pineal o Epífisis
l Su principal función es la de producir Melatonina a partir de la Serotonina cuando no hay luz
l Cumple una función fundamentalmente inhibitoria
l Está implicada en ritmos reproductivos
Glándula Pineal y Depresión Otoñal
l Aumento de los niveles de Melatonina
l Produce somnolencia y baja la temperatura teniendo más ganas de comer sobre todo dulces.
l Disminución de los niveles de Serotonina
l Al aumentar los niveles de Melatonina disminuyen los de Serotonina lo cual implica pérdida de interés, depresión…
l Disminución de los niveles de Dopamina
Glándula Pineal y Depresión Otoñal
l Disminución de los niveles de Dopamina
l También se ven afectados con la disminución de las horas de luz, lo cual implica una baja en estado de ánimo general…
Otras estructuras importantes relacionadas
l Núcleo de Rafe: Serotonina
l Locus Ceruleus: Noradrenalina
ACROFASE
l Es el punto máximo de actividad optima para la realización de determinadas tareas (cognitivas, hormonales…)
l La Acrofase Cognitiva es alrededor del medio día
l La Actividad Mínima Cognitiva es hacía las 3 de la mañana
l La Acrofase Hormonal se da en muchas ocasiones durante la Madrugada.
l Producción de linfocitos 1:00 am
l Prolactina 5:00 a 7:00 am
Tipos De Ritmos Biológicos
CIRCADIANOS:
Son ritmos de períodos de 24-25 horas
l Sueño – vigilia
l Temperatura
l La variabilidad el ritmo cardiaco presenta tb componentes circadianos, la mayor variabilidad ocurre de madrugada y alcanza un valor mínimo, unas tres horas antes de levantarse.
l Se da una alta tasa de muerte súbita
INFRADIANOS:
Periodos Superiores a un Día
l Ciclo menstrual (Depende de factores hormonales y puede estar entre los 28 y 30 días)
l Gametogénesis
ULTRADIANOS
Duración Menor a 24 Horas
l Alimentación, Niveles de Atención, Termorregulación, Ventilación Pulmonar
CIRCANUALES: Duración aproximada de un año.
l Conducta reproductora.
l Migraciones estaciónales (Fotoperiodismo) Si se enjaula + activi. motora
l Letargo invernal.
SUEÑO
l Es una conducta Fundamentalmente Reparadora que se manifiesta con características similares para todos los miembros de una especie.
l La perdida del orden temporal de la periodicidad circadiana conlleva a anomalías fisiológicas como:
l Alteraciones en la Menstruación
l Se relaciona con irritabilidad del SNC, por lo que se relaciona con Epilepsia
Características del Sueño
l Descenso de la respuesta al ambiente
l Disminución de la actividad motora
l Párpados cerrados
l Constricción pupilar (Miosis)
l Disminución de la respiración
l Mayor actividad parasimpática
l Aparición de ritmos característicos en el EEG
Polisomnografía
l Incluye el registro de la actividad EEG
l Electrooculografía, para el sueño REM
l Electromiograma (Actividad Muscular)
l Otros ECG, F.Respiratoria, Temperatura
ELECTROENCEFALOGRAMA
l Es el registro de la actividad eléctrica cerebral
l Refleja la diferencia de potencial eléctrico entre dos lugares del cerebro
l A mediados del S.XIX Dubosis-Reymond y M.Faraday admiten:
l Los tejidos vivos son sensibles a las corrientes eléctricas
l El tejido es capaz de generar pequeños voltajes que varían
l Hans Berger fue el primero en estudiar los potenciales eléctricos del cerebro y describe los ritmos Alfa y Beta
l Demostró que la actividad eléctrica del cerebro se podía registrar por medio de electrodos situados en el cuero cabelludo
l El técnico coloca entre 16 y 25 electrodos en diferentes sitios del cuero cabelludo con pasta adhesiva.
l Los electrodos se conectan por medio de cables a un amplificador y a una máquina de registro.
l La máquina de registro convierte las señales eléctricas en una serie de líneas ondeadas, las cuales se dibujan en un pedazo de papel cuadriculado en movimiento. (DIGITALIZADO)
l Se debe permanecer acostado sin moverse y con los ojos cerrados, ya que el movimiento puede alterar los resultados.
l Es posible que al paciente se le pida hacer ciertas cosas durante el proceso de registro, como:
l Respirar profunda y rápidamente por algunos minutos o mirar hacia una luz muy brillante y centellante o Sencillamente Dormir
Procedimiento para un EEG
l Existen dos procedimientos básicos de registro:
l MONOPOLAR
l BIPOLAR (POSICIÓN 10/20 DE JASPER ES LA MÁS COMÚN)
Procedimiento Monopolar
l Un electrodo se sitúa en un punto eléctricamente inactivo Ej. Nariz
l Un electrodo activo en otro punto que se supone activo
l Se registra la diferencia de potencial entre ambos.
l Los potenciales así registrados no superan los 50 microvoltios
Procedimiento Bipolar
l Es un registro entre un par de electrodos situados sobre puntos eléctricamente activos del cerebro.
l El potencial observado es la resultante algebraica del voltaje de recogido por cada electrodo.
ELECTROENCEFALOGRAAMA
l El EEG tiene la capacidad de filtrar la señal eléctrica a través de un condensador que separa las frecuencias no deseadas.
l De igual modo se debe pretender que se den los menos artefactos posibles.
Tipos Básicos de Frecuencia
l Los principales tipos de frecuencia que pueden observarse son:
l Alfa
l Beta
l Theta
l Delta
l RITMO ALFA
l Es característico de un individuo normal en estado de Reposo Físico, Mental y con los ojos cerrados
l Está constituido por ondas de amplitud semejante.
l Presenta de 8 a 10 ciclos por segundo (cps), algunos autores dicen que va de 12 a 14
l Amplitud: 40 y 50 microvoltios
l Región Occipital
l Por lo general se trata de un ritmo simétrico aunque en ocasiones se dan oscilaciones
l Es característico de un individuo normal en estado de reposo físico, mental y con los ojos cerrados.
l RITMO BETA
l Está constituido por ondas más pequeñas y frecuentes.
l Son características del Reposo Físico pero con actividad Psíquica (cálculo mental, ojos abiertos)
l Ej. Una persona en clase
l 18 a 30 ciclos por segundo
l Regiones frontales y rolándicas
l Amplitud: 20 microvoltios
l Asimetrías marcadas
l Propio de vigilia activa como estar en clase
Tipos Básicos de Frecuencia
l RITMO THETA
l Característico del estado comatoso
l Constituído por ondas redondeadas de amplitud menor que la delta y mayor que la alfa y frecuencia menor que el ritmo alfa y mayor que el ritmo delta.4 a 8 ciclos por segundo
l Amplitud: 50-70 microvoltios
l Simétrico
l Región frontal y temporal en los niños y rara vez en los adultos
l La asimetría o persistencia del ritmo en la adultez son indicadores patológicos
l RITMO DELTA
l Pertenece esencialmente al ritmo del sueño y a ritmos patológicos si aparecen fuera de la fase de sueño.
l Sus ondas son de mayor amplitud que las del ritmo alfa y como consecuencia su frecuencia es menor.
l Ondas lentas grandes e irregulares
l Frecuencia : 0,5 a 3,5 ciclos por segundo
l Amplitud: Igual o superior a sueño (70 microvoltios)
l Solo se da en adultos en etapas de sueño profundo y patologías en núcleos de la línea media del tálamo y en general en malformaciones y tumores
Otras Frecuencias
l Complejos K O Husos del Sueño
l Trenes de ondas rápidas de gran amplitud
l Aparecen durante el sueño SOL 2
l Frecuencia: 12 a 14 ciclos por segundo
l Husos del Sueño o Complejo S
l Aparecen en la Fase 2 y 3 del sueño SOL
l Cuando aparecen los Husos de Sueño se considera que estamos completamente dormidos.
l Tono muscular menor y desaparecen los movimientos oculares
Tipos de Sueño
l Mientras dormimos se producen dos tipos de Sueños catalogados en función del tipo de actividad eléctrica cerebral fundamentalmente:
l 1. Sueño SOL (Sueño de Ondas Lentas)
l Este tipo de sueño se relaciona fundamentalmente con la reparación física del cuerpo.
l Presenta cuatro fases o tipos
l 2. Sueño REM (es un tipo de sueño que se caracteriza por una actividad rápida del movimiento de los ojos)
l La Deprivación de este tipo de sueño implica alteraciones Psicológicas.
l Cada 90 minutos y con una duración aprox. de 20 min. aparece el sueño REM
l El estrés induce una mayor cantidad de sueño REM
l El ejercicio prolonga la latencia de aparición al primer periodo de sueño REM
l La comida afecta su duración.
SUEÑO DE ONDAS LENTAS (SOL)
l Enlentecimiento de la respiración
l Disminución de la FC (50lat/seg)
l Disminuye la presión arterial y Tª
l Miosis
l Atonía
Fase 1 de sueño SOL
l Es la fase inicial del sueño (de 1 a 7 min)
l Persona está adormecida.
l Aunque es una fase de Sueño la persona percibe estímulos
l Es muy poco reparadora
l Movimientos oculares lentos
l Tono muscular disminuido
l Ritmos Alfa Lentos
Fase 2 de sueño SOL
l Presenta Ondas Alfa de Baja Amplitud pero:
l Aparecen los Complejos K (ondas lentas de 1 a 2 segundos de duración y de gran amplitud) y los Husos del Sueño (Complejo S)
l Cuando aparecen los Husos de Sueño es cuando se considera que estamos completamente dormidos.
l Tono muscular menor y desaparecen los movimientos oculares
l Se produce un bloqueo de los inputs sensoriales a nivel del tálamo
l Nuestro SN bloquea las vías de acceso de la información sensorial desconectándose del entorno, lo que facilita la conducta de dormir.
l Es parcialmente reparador, lo que sugiere que no es suficiente para descansar completamente.
l Dura aprox. 15 min
Fase 3 de sueño SOL
l Ondas Delta de gran amplitud + Husos de sueño o complejo S
l Mayor profundidad de sueño
l Si nos despertamos en esta fase, nos encontramos confusos y desorientados
l Esencial para que la persona descanse físicamente tanto subjetiva como objetivamente
l Tono muscular aún más reducido y no hay movimientos oculares
SOL – Fase 4
l Es la fase de mayor profundidad del sueño
l Actividad cerebral más lenta (Actividad Delta destacada)
l Período esencial para la restauración física (déficits provocan somnolencia diurna)
l Actividad hormonal activa. Hormona del crecimiento
l Tono muscular muy reducido
l En la fase IV se manifiestan alteraciones como el Sonambulismo o los Terrores nocturnos
FASE REM (Siempre después de SOL)
l Actividad EEG irregular.
l Frecuencias similar a vigilia y SOL 1.
l Aumento del consumo de oxigeno y mayor flujo sanguíneo (Gran actividad cortical). Además gran actividad simpática.
l Predominio e actividad simpático, dándose incluso fuerte inhibición del parasimpático.
l Tono muscular nulo
l Hombre erección y en las mujeres secreciones vaginales y mayor riego sanguíneo en zonas genitales
l Se puede decir que esta es la fase donde se dan los sueño
l La ausencia de sueño REM es la que se relaciona con alteraciones psicopatológicas
l Parece relacionarse con la Memoria pero está sin definir ya que las personas que por diversos tipos de daño no tienen esta etapa del sueño no presentan severas alteraciones de memoria.
FUNCIONES DE LA FASE REM
l Se desconoce la función de esta fase de sueño
l Otra teoría es que la inhibición de las monoaminas es necesaria para que los receptores de monoaminas del cerebro puedan recuperar completamente la sensibilidad. Ciertamente, si se interrumpe repetidamente el sueño REM el individuo responde con un sueño REM más largo en la siguiente oportunidad
l De igual modo se puede decir que guarda relación con la regeneración neuronal.
l Otra teoría es que la inhibición de las monoaminas propia de esta fase del sueño es necesaria para que los receptores de monoaminas del cerebro puedan recuperar completamente la sensibilidad.
l Si se interrumpe repetidamente el sueño REM el individuo responde con un sueño REM más largo en la siguiente oportunidad
l El sueño REM de los recién nacidos ofrece la estimulación neural necesaria para que maduren las conexiones neurales (los animales que nacen maduros no lo necesitan tanto)
l La cantidad de sueño REM decrece con la edad
VIRGINIA PALACIOS EXPÓSITO
CRONOBIOLOGÍA
ES EL ESTUDIO DE LOS RITMOS BIOLÓGICOS, OCUPÁNDOSE DE LA ORGANIZACIÓN TEMPORAL DE LAS FUNCIONES DE LOS SERES VIVOS
Antecedentes Históricos
l De Mairan (1729) se percató de la periodicidad de los movimientos foliares de sus plantas en ausencia de luz (naturaleza endógena)
RITMOS BIOLÓGICOS
l La actividad de las personas no es continua sino cíclica ej latido del corazón, la respiración, el sueño y la vigilia….
l El ritmo cumple Función Adaptativa porque adecua el cpto a situaciones externas, para responder a las exigencias del medio
l Comprenden ritmos de Larga o de Breve duración (Ej. FC, FR, Sueño – despertar, etc.)
l Aunque son de origen endógeno están determinados por estructuras que reciben información ambiental como EL Hipotálamo y Glándula Pineal.
l Pueden ser modificados de acuerdo al estilo de vida.
l El organismo funciona mejor cuando estos ritmos endógenos son más cercanos a los ciclos ambientales
Zeigebert o Sincronizador
l La Luz es el principal Zeitgeber (Sincronizador, factor ambiental que influye en los ritmos) y actúa muy especialmente sobre el Núcleo Supraquiasmático del Hipotálamo
l La Temperatura Ambiental es un muy importante sincronizador Ej. Inhibición de la cópula con temperaturas extremas
Núcleo Supraquiasmático
l Es núcleo el fundamental implicado en los ritmos biológicos, muy especialmente los circadianos.
l Guarda relación con las conexiones con la vía óptica.
Glándula Pineal o Epífisis
l Su principal función es la de producir Melatonina a partir de la Serotonina cuando no hay luz
l Cumple una función fundamentalmente inhibitoria
l Está implicada en ritmos reproductivos
Glándula Pineal y Depresión Otoñal
l Aumento de los niveles de Melatonina
l Produce somnolencia y baja la temperatura teniendo más ganas de comer sobre todo dulces.
l Disminución de los niveles de Serotonina
l Al aumentar los niveles de Melatonina disminuyen los de Serotonina lo cual implica pérdida de interés, depresión…
l Disminución de los niveles de Dopamina
Glándula Pineal y Depresión Otoñal
l Disminución de los niveles de Dopamina
l También se ven afectados con la disminución de las horas de luz, lo cual implica una baja en estado de ánimo general…
Otras estructuras importantes relacionadas
l Núcleo de Rafe: Serotonina
l Locus Ceruleus: Noradrenalina
ACROFASE
l Es el punto máximo de actividad optima para la realización de determinadas tareas (cognitivas, hormonales…)
l La Acrofase Cognitiva es alrededor del medio día
l La Actividad Mínima Cognitiva es hacía las 3 de la mañana
l La Acrofase Hormonal se da en muchas ocasiones durante la Madrugada.
l Producción de linfocitos 1:00 am
l Prolactina 5:00 a 7:00 am
Tipos De Ritmos Biológicos
CIRCADIANOS:
Son ritmos de períodos de 24-25 horas
l Sueño – vigilia
l Temperatura
l La variabilidad el ritmo cardiaco presenta tb componentes circadianos, la mayor variabilidad ocurre de madrugada y alcanza un valor mínimo, unas tres horas antes de levantarse.
l Se da una alta tasa de muerte súbita
INFRADIANOS:
Periodos Superiores a un Día
l Ciclo menstrual (Depende de factores hormonales y puede estar entre los 28 y 30 días)
l Gametogénesis
ULTRADIANOS
Duración Menor a 24 Horas
l Alimentación, Niveles de Atención, Termorregulación, Ventilación Pulmonar
CIRCANUALES: Duración aproximada de un año.
l Conducta reproductora.
l Migraciones estaciónales (Fotoperiodismo) Si se enjaula + activi. motora
l Letargo invernal.
SUEÑO
l Es una conducta Fundamentalmente Reparadora que se manifiesta con características similares para todos los miembros de una especie.
l La perdida del orden temporal de la periodicidad circadiana conlleva a anomalías fisiológicas como:
l Alteraciones en la Menstruación
l Se relaciona con irritabilidad del SNC, por lo que se relaciona con Epilepsia
Características del Sueño
l Descenso de la respuesta al ambiente
l Disminución de la actividad motora
l Párpados cerrados
l Constricción pupilar (Miosis)
l Disminución de la respiración
l Mayor actividad parasimpática
l Aparición de ritmos característicos en el EEG
Polisomnografía
l Incluye el registro de la actividad EEG
l Electrooculografía, para el sueño REM
l Electromiograma (Actividad Muscular)
l Otros ECG, F.Respiratoria, Temperatura
ELECTROENCEFALOGRAMA
l Es el registro de la actividad eléctrica cerebral
l Refleja la diferencia de potencial eléctrico entre dos lugares del cerebro
l A mediados del S.XIX Dubosis-Reymond y M.Faraday admiten:
l Los tejidos vivos son sensibles a las corrientes eléctricas
l El tejido es capaz de generar pequeños voltajes que varían
l Hans Berger fue el primero en estudiar los potenciales eléctricos del cerebro y describe los ritmos Alfa y Beta
l Demostró que la actividad eléctrica del cerebro se podía registrar por medio de electrodos situados en el cuero cabelludo
l El técnico coloca entre 16 y 25 electrodos en diferentes sitios del cuero cabelludo con pasta adhesiva.
l Los electrodos se conectan por medio de cables a un amplificador y a una máquina de registro.
l La máquina de registro convierte las señales eléctricas en una serie de líneas ondeadas, las cuales se dibujan en un pedazo de papel cuadriculado en movimiento. (DIGITALIZADO)
l Se debe permanecer acostado sin moverse y con los ojos cerrados, ya que el movimiento puede alterar los resultados.
l Es posible que al paciente se le pida hacer ciertas cosas durante el proceso de registro, como:
l Respirar profunda y rápidamente por algunos minutos o mirar hacia una luz muy brillante y centellante o Sencillamente Dormir
Procedimiento para un EEG
l Existen dos procedimientos básicos de registro:
l MONOPOLAR
l BIPOLAR (POSICIÓN 10/20 DE JASPER ES LA MÁS COMÚN)
Procedimiento Monopolar
l Un electrodo se sitúa en un punto eléctricamente inactivo Ej. Nariz
l Un electrodo activo en otro punto que se supone activo
l Se registra la diferencia de potencial entre ambos.
l Los potenciales así registrados no superan los 50 microvoltios
Procedimiento Bipolar
l Es un registro entre un par de electrodos situados sobre puntos eléctricamente activos del cerebro.
l El potencial observado es la resultante algebraica del voltaje de recogido por cada electrodo.
ELECTROENCEFALOGRAAMA
l El EEG tiene la capacidad de filtrar la señal eléctrica a través de un condensador que separa las frecuencias no deseadas.
l De igual modo se debe pretender que se den los menos artefactos posibles.
Tipos Básicos de Frecuencia
l Los principales tipos de frecuencia que pueden observarse son:
l Alfa
l Beta
l Theta
l Delta
l RITMO ALFA
l Es característico de un individuo normal en estado de Reposo Físico, Mental y con los ojos cerrados
l Está constituido por ondas de amplitud semejante.
l Presenta de 8 a 10 ciclos por segundo (cps), algunos autores dicen que va de 12 a 14
l Amplitud: 40 y 50 microvoltios
l Región Occipital
l Por lo general se trata de un ritmo simétrico aunque en ocasiones se dan oscilaciones
l Es característico de un individuo normal en estado de reposo físico, mental y con los ojos cerrados.
l RITMO BETA
l Está constituido por ondas más pequeñas y frecuentes.
l Son características del Reposo Físico pero con actividad Psíquica (cálculo mental, ojos abiertos)
l Ej. Una persona en clase
l 18 a 30 ciclos por segundo
l Regiones frontales y rolándicas
l Amplitud: 20 microvoltios
l Asimetrías marcadas
l Propio de vigilia activa como estar en clase
Tipos Básicos de Frecuencia
l RITMO THETA
l Característico del estado comatoso
l Constituído por ondas redondeadas de amplitud menor que la delta y mayor que la alfa y frecuencia menor que el ritmo alfa y mayor que el ritmo delta.4 a 8 ciclos por segundo
l Amplitud: 50-70 microvoltios
l Simétrico
l Región frontal y temporal en los niños y rara vez en los adultos
l La asimetría o persistencia del ritmo en la adultez son indicadores patológicos
l RITMO DELTA
l Pertenece esencialmente al ritmo del sueño y a ritmos patológicos si aparecen fuera de la fase de sueño.
l Sus ondas son de mayor amplitud que las del ritmo alfa y como consecuencia su frecuencia es menor.
l Ondas lentas grandes e irregulares
l Frecuencia : 0,5 a 3,5 ciclos por segundo
l Amplitud: Igual o superior a sueño (70 microvoltios)
l Solo se da en adultos en etapas de sueño profundo y patologías en núcleos de la línea media del tálamo y en general en malformaciones y tumores
Otras Frecuencias
l Complejos K O Husos del Sueño
l Trenes de ondas rápidas de gran amplitud
l Aparecen durante el sueño SOL 2
l Frecuencia: 12 a 14 ciclos por segundo
l Husos del Sueño o Complejo S
l Aparecen en la Fase 2 y 3 del sueño SOL
l Cuando aparecen los Husos de Sueño se considera que estamos completamente dormidos.
l Tono muscular menor y desaparecen los movimientos oculares
Tipos de Sueño
l Mientras dormimos se producen dos tipos de Sueños catalogados en función del tipo de actividad eléctrica cerebral fundamentalmente:
l 1. Sueño SOL (Sueño de Ondas Lentas)
l Este tipo de sueño se relaciona fundamentalmente con la reparación física del cuerpo.
l Presenta cuatro fases o tipos
l 2. Sueño REM (es un tipo de sueño que se caracteriza por una actividad rápida del movimiento de los ojos)
l La Deprivación de este tipo de sueño implica alteraciones Psicológicas.
l Cada 90 minutos y con una duración aprox. de 20 min. aparece el sueño REM
l El estrés induce una mayor cantidad de sueño REM
l El ejercicio prolonga la latencia de aparición al primer periodo de sueño REM
l La comida afecta su duración.
SUEÑO DE ONDAS LENTAS (SOL)
l Enlentecimiento de la respiración
l Disminución de la FC (50lat/seg)
l Disminuye la presión arterial y Tª
l Miosis
l Atonía
Fase 1 de sueño SOL
l Es la fase inicial del sueño (de 1 a 7 min)
l Persona está adormecida.
l Aunque es una fase de Sueño la persona percibe estímulos
l Es muy poco reparadora
l Movimientos oculares lentos
l Tono muscular disminuido
l Ritmos Alfa Lentos
Fase 2 de sueño SOL
l Presenta Ondas Alfa de Baja Amplitud pero:
l Aparecen los Complejos K (ondas lentas de 1 a 2 segundos de duración y de gran amplitud) y los Husos del Sueño (Complejo S)
l Cuando aparecen los Husos de Sueño es cuando se considera que estamos completamente dormidos.
l Tono muscular menor y desaparecen los movimientos oculares
l Se produce un bloqueo de los inputs sensoriales a nivel del tálamo
l Nuestro SN bloquea las vías de acceso de la información sensorial desconectándose del entorno, lo que facilita la conducta de dormir.
l Es parcialmente reparador, lo que sugiere que no es suficiente para descansar completamente.
l Dura aprox. 15 min
Fase 3 de sueño SOL
l Ondas Delta de gran amplitud + Husos de sueño o complejo S
l Mayor profundidad de sueño
l Si nos despertamos en esta fase, nos encontramos confusos y desorientados
l Esencial para que la persona descanse físicamente tanto subjetiva como objetivamente
l Tono muscular aún más reducido y no hay movimientos oculares
SOL – Fase 4
l Es la fase de mayor profundidad del sueño
l Actividad cerebral más lenta (Actividad Delta destacada)
l Período esencial para la restauración física (déficits provocan somnolencia diurna)
l Actividad hormonal activa. Hormona del crecimiento
l Tono muscular muy reducido
l En la fase IV se manifiestan alteraciones como el Sonambulismo o los Terrores nocturnos
FASE REM (Siempre después de SOL)
l Actividad EEG irregular.
l Frecuencias similar a vigilia y SOL 1.
l Aumento del consumo de oxigeno y mayor flujo sanguíneo (Gran actividad cortical). Además gran actividad simpática.
l Predominio e actividad simpático, dándose incluso fuerte inhibición del parasimpático.
l Tono muscular nulo
l Hombre erección y en las mujeres secreciones vaginales y mayor riego sanguíneo en zonas genitales
l Se puede decir que esta es la fase donde se dan los sueño
l La ausencia de sueño REM es la que se relaciona con alteraciones psicopatológicas
l Parece relacionarse con la Memoria pero está sin definir ya que las personas que por diversos tipos de daño no tienen esta etapa del sueño no presentan severas alteraciones de memoria.
FUNCIONES DE LA FASE REM
l Se desconoce la función de esta fase de sueño
l Otra teoría es que la inhibición de las monoaminas es necesaria para que los receptores de monoaminas del cerebro puedan recuperar completamente la sensibilidad. Ciertamente, si se interrumpe repetidamente el sueño REM el individuo responde con un sueño REM más largo en la siguiente oportunidad
l De igual modo se puede decir que guarda relación con la regeneración neuronal.
l Otra teoría es que la inhibición de las monoaminas propia de esta fase del sueño es necesaria para que los receptores de monoaminas del cerebro puedan recuperar completamente la sensibilidad.
l Si se interrumpe repetidamente el sueño REM el individuo responde con un sueño REM más largo en la siguiente oportunidad
l El sueño REM de los recién nacidos ofrece la estimulación neural necesaria para que maduren las conexiones neurales (los animales que nacen maduros no lo necesitan tanto)
l La cantidad de sueño REM decrece con la edad
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